사진·영상·음성 촬영 및 개인정보 수집·이용 동의서

(전시·공연 등 병원 행사 홍보용)

■행사 개요

기관명
행사명
일 시
장 소

1. 수집 항목

· 행사 중 촬영된 사진, 영상, 음성 등

· 이름, 연락처, 등 본인 확인 정보

2. 수집 및 이용 목적 수집된 자료는 병원의 소중한 기록 및 홍보를 위해 다음과 같이 활용됩니다.

· 공식 채널 게시 : 병원 홈페이지, SNS(유튜브, 인스타그램, 페이스북, 블로그 등)

· 홍보물 제작 : 브로슈어, 리플렛, 뉴스레터, 원내 게시물 등

· 언론 홍보 : 보도자료 배포 및 지역사회 홍보 자료

· 병원 내부 기록 및 행사 관리 목적

3. 활용 범위 및 제3자 제공

· 범위 : 온·오프라인 병원 홍보 전반 (홈페이지, 블로그, 인스타그램, 페이스북, 홍보 전단지 등)

· 제3자 제공 : 원활한 홍보를 위해 홍보 대행사나 언론사에 한해 자료가 제공될 수 있으며,

그 외 용도로는 절대 사용되지 않습니다.

4. 동의 거부 권리

· 귀하는 본 동의를 거부할 권리가 있습니다.

동의하지 않으셔도 병원 이용에는 어떠한 불이익도 없습니다. (단, 행사 홍보자료제작 시 제외)

[본인은 위 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보 및 사진·영상·음성 등 활용에 동의합니다.]

본인 동의(만 14세 이상) : 본인은 위 내용을 확인하였으며 동의합니다.

[     ]동의함     [     ]동의하지 않음 / 성명 :         (서명)

법정대리인 동의(만 14세 미만) : 본인은 위 아동의 법정대리인으로서 동의합니다.

[     ]동의함     [     ]동의하지 않음

아동명 :         / 보호자명 :         (서명) / 관계(부,모,기타 등) :